本文所指的腱鞘炎,特指拇短伸肌和拇长展肌的腱鞘炎,又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或De Ouervains腱鞘炎。该疾症的典型特征是腕部桡侧疼痛,多与尺偏状态下频繁的拇指负重屈伸、内收外展动作有关。
当我们采用“拇指使用习惯改变、制动、非甾体抗炎药、理疗、注射激素”等非手术手段实施治疗均无效时,就需要考虑通过手术方式切开腱鞘以达到解压目的。腱鞘炎解压手术的效果显著,手术过程也比较简单,但依然要注意术后康复环节。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎解压术后的康复方案
1、术后0-3天。使用短臂拇指人字形夹板进行初始制动。尽可能地进行各手指指间关节的活动。
2、在术后的第2天或第3天可拆除手术敷料,然后每天进行3-5次腕及拇指的肌腱滑动练习,以及腕及拇指的轻柔主动练习。
3、术后3-14天手指腱鞘炎3个动作自愈方法,继续进行上述练习(手指指间关节练习、腕及拇指的肌腱滑动练习、轻柔的主动练习)。在术后10天左右可拆线。
4、术后2-6周。使用按摩、弹力绷带、硅胶衬垫、超声等方法处理瘢痕;在术后2-4周的阶段,继续进行上面介绍的功能练习,并增加活动度;在术后4-6周,增加拇指和腕的等长收缩力量训练,以恢复力量;在练习之余可继续使用夹板手指腱鞘炎3个动作自愈方法,直到术后6周时脱离夹板并恢复到正常活动。
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