呼吸机诱导的肺损伤（VILI）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中具有显著的可归因死亡率。尽管所有通气变量都会导致VILI，但目前的指南几乎只关注潮气量（VT）和平台压力/驱动压力（ΔP）。
2016年，正式提出了机械功率（MP）的概念，目的是：（1）量化呼吸频率（RR）和呼气末正压（PEEP）对呼吸机总功率的贡献；（2） 将这些变量聚合为一个单一的物理度量，其值可能与VILI的风险有关。
机械功率的推导
为了发展MP公式，我们从经典的运动方程开始功率是什么意思，将每个压力分量（弹性、阻力和静态）乘以VT（即表示系统的功或能量），然后乘以RR，以获得焦耳/分钟为单位的功率。
随后，对原始计算进行了调整，以适应不同的气流输送（例如，体积或压力控制的通风），并进行了简化，以便于计算和适用于不同于被动通风的条件。图1。
机械动力组件与VILI风险
每个MP成分在VILI生成中的作用仍存在争议。主要争议涉及是否应将PEEP排除在MP计算之外，因为PEEP是静压（即与动态体积变化无关）。虽然这一反对意见似乎是合理的，但必须考虑到功率是什么意思，当frst应用于呼吸系统时，PEEP会产生一个体积，并且将肺从其新的能量位置移动所需的能量等于系统内部能量（即VT×PEEP）和达到所需吸气量所需能量（即VTXΔP）的总和。换句话说，决定VILI的是绝对压力，而不仅仅是压力的变化。Tis已在模型中得到证明，其中增加PEEP同时保持MP的其他成分（如VT、RR）恒定，导致VILI成比例增加。尽管存在这些争论，PEEP仍包含在为MP计算提出的所有方程中。
参考文献：Intensive Care Med (2023) 49:465–467.
译文：艾 莘
校准：张少雷
审核：毛峥嵘
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