整理：郑慧妮-宜昌市第一人民医院
引子
话说二十多年前
山东省寄生虫病研究所是我国北方唯一的省级寄生虫防治研究机构，亦是世界卫生组织(WHO)寄生虫病合作中心。因其技术力量雄厚，知名度高，各省病人络绎不绝前来就医，还不时有党政机关各部门单位慕名来咨询学术问题。我以在山东寄研所工作为荣，十分热爱寄生虫病专业。
这天，所领导要我协助某市公安局侦破一个案子。有个囚犯逃往深山，在其必经道路上发现了一份大便，判定为犯人所为。
问题来了
此大便排出时间多久了?对下一步追逃至关重要。因为大便内有寄生虫卵，故邀请山东寄研所专家会诊。
答案来了
我接手后，首先详细阅读了案卷、查阅了当地气象等资料。随后，在实验室取出已经被固定的稀薄粪便标本，在显微镜下发现钩虫卵。
根据大便形状和大部分钩虫卵已经发育为桑葚期卵，再结合其他信息，我推断粪便从离开人体到被固定起来，大约 40 小时。上述鉴定意见很快被电传回当地警方，不久逃犯被围山军警擒获。事后，犯人的口供验证了上述推断。
这正是：
逃犯路旁拉坨屎，
行踪暴露笑囚痴。
粪卵发育有规律，
天罗地网擒尔时。
划重点
知 识 延 伸
钩虫是钩口科线虫的统称，在我国寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩虫、美洲钩虫，犬钩虫偶尔亦可寄生人体。钩虫口囊的形态学特征是种鉴定的重要依据，三种钩虫卵形态相似，难以区分。钩虫成虫寄生在小肠壁，可使人体长期慢性失血，导致患者产生贫血及异食癖等临床表现。
钩虫病呈世界性分布，尤其在热带及亚热带欠发达地区，人群感染较为普遍。据估计，全世界钩虫感染人数达9亿左右。在我国长江流域及其以南地区，钩虫病仍是重要的寄生虫病之一。因此，提高镜检能力十分必要。
通过粪检查出钩虫卵或钩蚴是确诊钩虫感染的依据。常用的方法有直接涂片法，它简便易行，轻度感染者易漏诊，但反复检查可提高检出率；饱和盐水浮聚法，操作稍繁琐，检出率明显高于直接涂片法；钩蚴培养法，检出率与盐水浮聚法相似，此法优点在于可鉴定虫种，但需培养4～5天才能得出检查结果。
当钩虫卵离开虫体阴道进入人体肠腔时多为单细胞卵，随后虫卵继续发育，受时间长短因素影响，直到在离开人体时，虫卵发育从单细胞到桑葚期卵不等。在离开人体后，受时间长短和温度高低两个因素的影响，虫卵发育从单细胞卵、多细胞卵、杆状蚴到丝状蚴不等。
举例：1、直接涂片法
3 月份，大气温度 7~21℃，所见钩虫卵不同发育阶段。
单细胞卵：十分少见，可见于钩虫病腹泻患者，本例标本从大便离
体到镜检约 30 分钟。
双细胞卵：少见，稀便，本例标本从大便离体到镜检约 4 小时。
4 个卵细胞虫卵，正常软便，本例标本从大便离体到镜检约 4 小时。
桑葚期卵寄生虫程序，硬便，便秘者多见。本例标本从大便离体到镜检约 4 小时。
桑葚期卵，硬便与便秘者多见。本例标本从大便离体到镜检约 12 小时。
举例：2、钩蚴培养法
可见钩虫发育的不同阶段。
杆状蚴，钩蚴培养法所得。本例标本 27℃培养箱，2 天后可见。
丝状蚴，钩蚴培养法所得。本例标本 27℃培养箱，4 天后可见。
附：
钩蚴培养法培育的丝状蚴（10×10）
作者简介
山东省临床检验中心特聘专家寄生虫程序，君安医学细胞平台寄生虫病检验首席专家兼管委会策略研究中心主任。曾任山东省寄生虫病研究所主任医师、科主任，山东省食品安全地方标准审评委员会委员。长期从事寄生虫病和寄生虫学临床实践和防治实验理论研究，在国内外发表论文 90余篇、专著 5 部，获得厅局级及以上科研成果奖 9 项。
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