文|联基金
国内互联网医疗的发展会分为三个阶段：互联网连接医疗产业全要素的“连接的医疗”；互联网提升医疗质量的“优质的医疗”和医疗保险数据云端智能化管理的“可控的医疗”。2016年互联网医疗行业正在第二阶段负重前行，其典型模式包括互联网医院、全科/专科诊所、第三方医疗服务中心等。
我们认为，互联网医疗走向线下并非简单的线上流量线下变现，而是更深入地打开医院围墙，重塑诊疗流程，提高医疗效率和质量。本篇探讨互联网医疗给专科诊所/医院带来的变化。
专科诊所/医院的双重演进：市场化和专业连锁化
撇开公立的专科医院（大都是政府为某些公共卫生目的设置，如传染病医院、妇幼保健院等），民营专科诊所/医院的发展起源于政策的放开（2001年是分水岭），即医疗市场化推进。国内医疗体系的市场化分为价格要素和医生要素市场化两个层面，不同专业领域的发展也随着两个要素的市场化程度不同而逐步展开。
1）价格要素市场化撬动民营专科第一波发展，专业技术含量低的率先发展。图1中位于右下角的整形美容、口腔、体检即是这方面的典型例子，其收费范围都不在医保范围内，且技术复杂度也在专科医学中最低。而这三个领域的专科医生因为在民营机构里能够获得更好的收入，也最早一步市场化流动起来（当然，整形美容和体检领域相应的不太依赖于医生）。
2）医生要素市场化撬动民营专科第二波发展，技术含量更高的专科领域开始发力。妇产、骨科、眼科、皮肤并中医等专业要求更高的科室在价格和医生的半市场化（价格里只有增值服务部分自费，医生多采用飞刀或多点执业的半市场化形式参与）。最新的趋势是民营资本开始渗透进技术含量最高且医保支付覆盖度较大的心血管、肿瘤等专科领域。
专科化的下一步应有之意是连锁化。
诊所体量小，医学团队要求低，复制更为容易些。连锁口腔诊所、体检中心、中医诊所是目前发展最为成熟的领域，大的连锁集团已有上百家诊所的体量，如拜博口腔、美年大健康。专科医院的连锁化则更为复杂、周期更长，不过借助于资本市场也能获得快速发展，如爱尔眼科的“三级连锁”眼科医院和通策医疗的“总院+分院”口腔医院。
但是传统线下专科诊所/医院的连锁化发展过程中面临专科医生人才短缺及品牌连锁化管理难题。前者涉及医生要素市场化和医学技能培训问题，后者涉及临床治疗路径标准化和管理流程标准化问题。
图1专科诊所/医院发展
数据来源：卫计委
互联网医疗促进医生要素市场化和管理标准化
互联网医疗一开始就是冲着解放医生的体制束缚，典型如春雨医生的线上问诊、微医集团的互联网医院，为医生提供公立医院外的连接患者医疗需求的工具平台。其他各个互联网专科慢病管理平台也大都利用工具和社区聚拢医生和患者后，进一步发展线下诊所，如糖尿病的微糖、生殖领域的爱丁医生等。“互联网+”的鲶鱼效应也促使政府加快出台鼓励医生多点执业乃至自由执业的政策。
以看中医为例：线上app触达用户，用上门（家庭、社区、公司）医师服务吸引十万级用户；依托于线下诊所实体，实现上千名中医师在平台上多点执业和诊疗匹配。这两方面极大地拓展了单体诊所的用户数和签约医生数，克服了传统诊所地域和场所的限制。
另一方面互联网医疗也从信息化管理入手提升传统诊所管理标准化，典型如口腔SaaS领健信息的“Linkedcare”、丁香园的“丁香云管家”等。新的SaaS平台不仅涉及简单的管理职能，更是全面整合连锁化管理必需的CRM、供应链管理、诊疗路径、电子病历、医生管理、支付管理、财务及运营分析等所有功能。其SaaS客户群本质上即是管理标准化的“虚拟连锁集团”。
以领健信息为例：线上口腔诊所管理平台“Linkedcare”切入单体或小型连锁口腔诊所运营管理，存货管理系统延伸至供应链管理，支付系统对接分期消费金融和商业医疗保险帮助诊所获客，医生端工具支持临床路径规范化及医生培训，连接“用户-诊所客户群-支付方”形成虚拟连锁集团。
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